Обувь при сахарном диабете

Обувь при сахарном диабете

Едва ли не самые важные вещи в жизни — хорошая кровать и удобная обувь. Ведь мы всю жизнь проводим либо в кровати, либо в обуви.

Марсель Ашар

Зачем подбирать обувь при сахарном диабете?

В трети случаев причина возникновения язв на стопах у пациентов с сахарным диабетом – травма из-за ношения несоответствующей обуви! Поэтому ношение адекватной обуви – это профилактика развития синдрома диабетической стопы (СДС).

%d1%81%d0%bd%d0%b8%d0%bc%d0%be%d0%ba-%d1%8d%d0%ba%d1%80%d0%b0%d0%bd%d0%b0-2016-10-04-%d0%b2-10-40-27

Как обувь помогает предотвратить образование язвы?

Доказано, что качественная ортопедическая обувь значительно (в 2-3 раза) снижает риск СДС – т.е. оказывает более действенный профилактический эффект, чем большинство лекарств, назначаемых с этой целью.

Главная цель ортопедической обуви – защитить стопу от образования диабетических язв. Благодаря своему строению такая обувь позволяет:

  • снижать давление на перегруженные участки подошвенной поверхности,
  • предотвращать горизонтальное трение, т.е. не натирать кожу стопы,
  • не сдавливать стопу даже при деформациях (выступающих косточках),
  • защищать стопу от передних и других ударов,
  • обеспечивать достаточную вентиляцию воздуха, комфорт и удобство при надевании и снятии, возможность регулировки объема в течения дня.

Для этих задач в конструкции обуви имеются специальные элементы и она изготавливается с определенными требованиями:

  • ригидная (несгибаемая) подошва с перекатом выступающая впереди,
  • подушка и валик на подошвенной поверхности стельки (при необходимости),
  • стелька, повторяющая форму стопы и сделанная из амортизирующих материалов,
  • минимальное количество швов,
  • ширина обуви не меньше, чем ширина стопы (особенно в области соединения пальцев со стопой),
  • дополнительный объем в обуви для стельки,
  • отсутствие подноска (вставки в носовой части обуви) и эластичный (растяжимый материал) верха и подкаладки,
  • удлиненный задник,
  • регулируемость объема (на случай отека стоп),
  • каблук со скошенным передним краем.

%d1%81%d0%bd%d0%b8%d0%bc%d0%be%d0%ba-%d1%8d%d0%ba%d1%80%d0%b0%d0%bd%d0%b0-2016-10-04-%d0%b2-10-45-11

Какие виды обуви для пациентов с сахарным диабетом существует?

Самой распространенной является готовая обувь, которая выпускается серийно и продается в обычных обувных магазинах, она не является ортопедической. Такую  обувь необходимо покупать, следуя правилам (см. Семь правил покупки и ношения правильной обуви).

Ортопедическая обувь делится на два вида:

  • обувь по готовой колодке (еще называют профилактической)
  • обувь по индивидуальной колодке.

Какими должны быть стельки?

Профилактические стельки должны быть изговлены из амортизирующих материалов, чаще всего это современные синтетические безопасные материалы (например, пластазот, пенополиуретан).  Пробка и пластик являются не амортизируют и слишком жесткие, поэтому не должны использоваться  в изготовлении стельки для пациентов с сахарным диабетом. Материал стельки должен обладать достаточной гигроскопичностью. Максимальный срок службы амортизирующих стелек – 6-12 месяцев, поэтому необходимо изготавливать новые или ремонтировать старые стельки не реже 1 раза в год. Обувь и стелька — единое целое, поэтому нельзя перекладывать ортопедические стельки в другую обувь.

Какая обувь рекомендуется для ношения лично Вам?

При осмотре Ваших нижних конечностей врач-эндокринолог или ортопед, или специалист кабинета “Диабетическая стопа” определит уровень риска развития синдрома диабетической стопы лично для Вас и рекомендует необходимую обувь, учитывая наличие деформаций стопы, состояние кровоснабжения, чувствительности, а также язв и ампутаций (табл. 1).

Таблица 1. Показания для ношения ортопедической обуви

%d1%80%d0%b8%d1%81%d0%ba-%d1%81%d0%b4%d1%81

Для лиц с низким риском развития СДС (нет снижения чувствительности, деформаций и мозолей на стопах) допустимо ношение готовой серийной обуви, купленной в обычном магазине, но с амортизирующией стелькой.

При обнаружении одного из факторов риска СДС, например, снижение чувствительности или отсутствие пульса, или мозолей и умеренно выраженных деформаций (средний риск СДС), требуется либо пошив обуви по готовой колодке (повышенной глубины, индивидуальной полноты), либо приобретение специализированной серийной ортопедической обуви, но в любом случае изготовление индивидуальной стельки (толщиной не менее 1 см).

В случае наличия грубых деформаций пальцев и стопы, язв и ампутаций в прошлом или более чем одного фактора риска, например, снижение чувствительности или отсутствие пульса с присутствием мозолей и/или деформаций, пациент нуждается в изготовлении индивидуальных обуви и стелек. Толщина стелек для пациентов при высоком риском образования язв должна быть не менее 1 см даже в переднем крае.

%d1%81%d0%bd%d0%b8%d0%bc%d0%be%d0%ba-%d1%8d%d0%ba%d1%80%d0%b0%d0%bd%d0%b0-2016-10-04-%d0%b2-10-45-20

Источник: Удовиченко О.В., Бреговский В.Б., Волкова Г.Ю., Галстян Г.Р. и др. Рекомендации по изготовлению ортопедической обуви для пациентов с сахарным диабетом.// Сахарный диабет, 3(32), 2006, с.46-57

P.S. Где купить обувь для пациентов с сахарным диабетом?

Используя представленные ссылки, Вы можете узнать адреса ортопедических магазинов, где есть профилактическая обувь для пациентов с сахарным диабетом:

%d1%81%d0%bd%d0%b8%d0%bc%d0%be%d0%ba-%d1%8d%d0%ba%d1%80%d0%b0%d0%bd%d0%b0-2016-09-25-%d0%b2-20-39-20    www.sursil.ru

%d1%81%d0%bd%d0%b8%d0%bc%d0%be%d0%ba-%d1%8d%d0%ba%d1%80%d0%b0%d0%bd%d0%b0-2016-09-25-%d0%b2-20-39-42   http://www.rin-tek.ru

%d1%81%d0%bd%d0%b8%d0%bc%d0%be%d0%ba-%d1%8d%d0%ba%d1%80%d0%b0%d0%bd%d0%b0-2016-09-25-%d0%b2-20-40-16   http://www.orthomoda.ru

%d1%81%d0%bd%d0%b8%d0%bc%d0%be%d0%ba-%d1%8d%d0%ba%d1%80%d0%b0%d0%bd%d0%b0-2016-09-25-%d0%b2-20-41-08        http://www.ladomed.com