Классификация синдрома диабетической стопы WIfi

 

  1. Wound (глубина поражения)
Степень Язва Гангрена
0 Нет Нет
Клинические признаки: ишемические боли в покое (типичные симптомы + ишемия 3-й степени); язвы нет
1 Маленькая поверхностная язва (язвы) в дистальном отделе голени или стопы; костные структуры не вовлечены,
за исключением дистальных фаланг пальцев Нет
Клинические признаки: минимальное повреждение тканей. Показаны малые дистальные ампутации (1 или 2 пальцев) или кожная пластика
2 Глубокая язва с вовлечением костей, суставов или сухожилий; в основном без вовлечения пяточной области, возможны поверхностные язвы пятки без вовлечения пяточной кости Гангренозные изменения ограничиваются фалангами пальцев
Клинические признаки: выраженное повреждение тканей, требующее ампутации нескольких пальцев (больше 3) или трансметатарзальной ампутации с пластикой кожи или без нее
3 Обширная глубокая язва, распространяющаяся на передний и/или средний отдел стопы; глубокая язва пяточной области с вовлечением пяточной кости Гангрена, распространяющаяся на передний и/или средний отдел стопы; глубокий некроз пяточной области ± вовлечение пяточной кости
Клинические признаки: распространенное поражение тканей, требующее комплексного лечения стопы или нестандартной трансметатарзальной ампутации (по Шапару или Лисфранку)

 

  1. Ischemia (оценка ишемии)

Система WIfI используется для классификации пациентов при первом осмотре. Однако у некоторых пациентов с тяжелой степенью инфицирования язвы перед объективной оценкой ишемии может потребоваться обработка (очистка) язвы. В таких случаях исходная степень ишемии будет обозначаться как U (Неизвестная). Степень ишемии добавляется после достаточного очищения язвы от инфекции (в том числе вскрытия гнойных очагов). Если ишемия была обнаружена и оценена, но тем не менее необходима срочная обработка язвы от инфекции, пациент должен быть переклассифицирован после снижения степени инфицирования до реваскуляризации.

Степень ЛПИ Систолическое давление в артерии голени, мм рт.ст. Пальцевое давление, ТсРО2, мм рт.ст.
0  0,80 > 100  60
1 0,60–0,79 70–100 40–59
2 0,40–0,59 50–70 30–39
3  0,39 < 50 < 30

 

  1. foot Infection (оценка инфекции)
Степень (выраженность) Клинические признаки инфекции
0 (инфекции нет) Нет симптомов и признаков инфекции
1 (легкая) Отмечаются минимум 2 из перечисленных признаков: местный отек или инфильтрация;
эритема 0,5–2 см вокруг язвы;
местное напряжение или болезненность; локальная гипертермия; гнойное отделяемое
2 (средней тяжести) Локальная инфекция с гиперемией > 2 см или с вовлечением более глубоких, чем кожа и подкожная клетчатка, структур (абсцесс, остеомиелит, септический артрит, фасциит). Отсутствие системных признаков воспаления
3 (тяжелая) Местная инфекция с признаками системного воспаления (2 и более из перечисленных признаков): температура тела > 38 или < 36 °С;
частота сердечных сокращений > 90 уд/мин;
частота дыхательных движений > 20 в минуту или РаСО2 < 32 мм рт.ст.; лейкоцитоз > 12 000 или < 4000 или 10 % юных форм

Оценка риска ампутации в течении 1 года для каждой степени тяжести

Оценка вероятности получения/потребности в реваскуляризации (при условии, что инфекция контролируется в первую очередь)

Источник: https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(13)01515-2/fulltext